Fac simile di domanda di congedo per malattia del figlio

Al Dirigente Scolastico

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…..…………….

..l.. sottoscritt…  ………………………………………..nat.. a ………………………il ……………
in servizio presso codesta Istituzione Scolastica in qualità di ………………………………………...
con contratto di lavoro a tempo indeterminato/determinato, genit….. del… bambin… ……………...
nat..  a …………….. il ……………..
comunica

che, ai sensi dell’art. 47 del Testo Unico delle disposizioni legislative in materia di tutela e sostegno della maternità e della paternità, a norma dell’art. 15 della legge 8 marzo 2000, n° 53 ( Decreto legislativo 26 marzo 2001, n° 151, coordinato con le modifiche intervenute con il decreto legislativo 23 aprile 2003, n° 115 e le leggi 15 ottobre 2003, n° 289 e 24 dicembre 2003, n°350)
 e dell’art. 12 del C.C.N.L. del 24 luglio 2003, si asterrà dal lavoro per malattia del… figli.., dal……….. al ………….. , per complessivi giorni ………..

	A tal fine dichiara, ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n° 445 del 28/12/2000, secondo quanto prescritto dall’art. 51 del suddetto D. L.vo 151/2001, che l’altro genitore ………………………….
nat… a ………………………. il ………………..non si trova in congedo negli stessi giorni per il medesimo motivo.

	Dichiara, altresì, che, dalla nascita del… figli…, sono stati fruiti, per malattia dell.. stess…., i seguenti periodi di congedo :………………………………………………………………………… 

Si allega certificato di malattia rilasciato da un medico specialista del Servizio Sanitario Nazionale o con esso convenzionato

Data ………………………

                                                                                                        Firma

                                                                                    ………………………………………..